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        社保內外

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        即國家社保醫保報銷范圍內,或不在國家醫保報銷范圍的情況。 國家醫保有“藥品、診療、服務設施”三大目錄,醫療費用在目錄內才能報銷,我們稱之為“社保內”,否則就是“社保外”。 以藥品為例,甲類藥療效一般,乙類藥療效好些,這兩類藥物大多在醫保目錄內,可以報銷,屬于社保內。而丙類藥療效最好,價格更貴,醫保大多是不給報銷的,需要自己掏錢。

        知識拓展

        社保內如何報銷?


        定點機構:在定點醫院看病、住院才能報銷,在醫保定點藥店才能刷醫??ㄙI藥。
        醫保目錄內:醫保目錄外的藥物是不能報銷的,比如很多進口藥、很貴的創新藥、專利藥。
        起付線以上:起付線類似于免賠額,比如某地方看門診超過500元才可以報銷。
        封頂線以下:醫保最多能報多少錢,超過的錢沒法報銷。
        報銷比例:最高可達90%,但會因門診住院、各地方政策、個人用藥情況等而異。

        社保外如何報銷?


        社保外就是醫保不報銷的部分,也叫自費項目??梢酝ㄟ^投保商業醫療險來報銷,挑選能報銷社保外費用的產品。比如:

        普通醫療險:低保額、低免賠,報銷不限社保,保額1 - 2萬,作為醫保的小額醫療補充。
        百萬醫療險:高保額、高免賠,報銷不限社保,保額100萬以上,專門應對大病或嚴重意外風險。

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