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        理賠條款

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        理賠條款亦稱保險金賠償或者給付辦法條款,是用以明確保險事故發生后確定和支付賠償金的辦法和程序條款。這類條款需要規定被保險人在保險事故發生后的及時通知義務、被保險人請求賠償的時限以及保險人賠付損失的程序和辦法等。這樣投保保險產品后出險才能有條不紊的申請理賠,順利獲得理賠款轉嫁經濟負擔,因此投保保險產品前,要詳細了解理賠條款信息,這是后期申請賠付的依據,可確保自身權益不會受到損害。

        知識拓展

        理賠條款構成要件



        投保的保險產品,理賠條款一般分為受益人、保險事故通知、保險金申請、保險金給付等,這些條款內容都明確規定了保險出險后,受益人如何申請理賠,一般理賠條款規定,在保險事故發生之日起10日內通知保險公司,然后提交條款約定的相關材料,保險公司審核通過后即可獲得賠償款。
          
        對于理賠條款中有不清楚的地方,投保者要及時向保險公司客服人員進行咨詢,確保做到心中有數,這樣才能確保投保者不會發生經濟損失。

        理賠條款賠付方式



        1、給付型:即按照合同約定符合理賠條件時,保險公司一次性給付保額,比如重大疾病保險和壽險等,當被保險人出險屬于責任范疇,則保險公司按投保時的保額給付保險金。

        2、補償型:根據投保者花費醫藥費(同樣適用于財產保險,即損失)進行報銷補償,最高不能超過損失額度,這類理賠一般會按照合同約定的比例進行賠付。

        3、津貼型:指住院醫療期間保險公司按照住院天數給付的補貼,這類理賠可補償經濟損失,一般在有累計給付最高天數和單次累計給付最高天數。


        理賠條款損失計算


        保險人在接到被保險人的損失通知或賠償請求后,應當及時查驗損害原因和程度并在規定的時間內確定應否賠償及賠償金額。保險財產遭受保險責任范圍內損失的,以損失當天的實際價值計算賠償,但最高賠償額以保險金額為限。

        賠付條款還可以規定在重復保險的情形下,保險人承擔賠償責任的條件和方式,有的國家法律允許保險人在保險條款中載明投保人惡意為重復保險時可不負賠償責任,而我國目前現行的保險條款,則允許投保人就同一財產向數家保險公司投保,在發生保險事故時,保險人按比例負賠償責任。



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